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女 [孕期] 先兆性流产的治疗 去专家问答区看此问题


jml1012
2008-05-05提问

楼主:

我有先兆性流产去医院检查过也进行了保胎治疗,第二天就没有再流血了,这样是不是可以正常妊娠了?还需要注意些什么吗?请务必回复,谢谢!

关键字: 先兆性流产 治疗


松山2008
2008-05-07回复

1楼:

疾病概述 先兆流产是指有流产的表现,但经保胎处理后,可能继续妊娠不能至足月者,常发生在妊娠早期,有早服反应,少量阴道流血,出血少于月经量,伴发轻微的间歇性子宫收缩。妇科检查子宫未开大,羊膜囊未破裂,子宫大小与停经月份相符,妊娠试验阳性,一般见于黄体功能不全、子宫敏感性增强等,若阴道流血量增多或下腹部疼痛加剧,可发展为难免流产。妊娠前三个月子宫比较敏感,有时出现轻微的下腹坠痛,但这不是先兆流产,出现这种情况应注意休息,并及时到医院请医生诊治,保胎治疗。 疾病描述 先兆流产是指有流产的表现,但经保胎处理后,可能继续妊娠不能至足月者,常发生在妊娠早期,有早服反应,少量阴道流血,出血少于月经量,伴发轻微的间歇性子宫收缩。 症状体征 妊娠早期阴道有少量出血,有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。 诊断检查 1.妊娠早期阴道有少量出血,有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。 2.妊娠试验阳性。 3.超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。 4.估计流产预后的方法:  ①阴道细胞涂片中,如角化细胞超过30%,预后多不良。  ②早期妊娠测基础体温:      有流产先兆而体温不下降者预后良好,基础体温降低者预后不良。  ③人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:      如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。 治疗方案 1.计划外妊娠或估计预后不良者,及早行人工流产术。 2.符合计划生育者,如超声检查或HCG连续测定均提示胎儿存活,应给予保胎。 (1)卧床休息,禁止性交,避免不必要的盆腔检查。 (2)镇静剂苯巴比妥0.03g,口服,3/d或安定5mg 2~3/d。 (3)黄体酮10~20mg 1/d,肌内注射,症状消失后5~7d停用。 (4)维生素E 20mg,3/d。 (5)中草药以补气养血止血,固肾安胎为原则。 3.上述治疗有效者,2个月内避免性交和体力劳动,治疗无效则应终止妊娠。 安全提示 注意事项:   1.患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病者,以及体质欠佳的妇女,容易发生胎漏、胎动不安故在怀孕前应积极治疗原发病,待病愈后再考虑怀孕生子。   2.为了使肾气充足、气血旺盛,除了注意营养外 还可以有意识地多吃一些补肾健脾的食品,如芡实、鸡盹、海菜等。   3.不吃辛辣、动物血及热性食物,包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物,如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。   4.多吃新鲜蔬菜,多饮水,保持大便通畅如大便干燥难解,每天早晚备服蜂蜜1匙,以润肠通便。   5.在休养期,积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。一旦阴道有见红症状,应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明这种物质,促使子宫肌肉痉挛,使症状加重。所以,此时孕妇应卧床休息,保持心清平静,并严禁房事。   6.孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小,若出血量加大,腹痛阵阵加剧,保胎无望,应及时到医院终止妊娠。 护理要点   1.了解流产的可能原因,解除不必要的顾虑和紧张情绪。   2.注意休息,但不必绝对卧床。   3.注意阴道出血量和性质,随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫供医生观察。   4.减少刺激,禁止性交,避免不必要的妇科检查。   5.如下腹阵痛加剧,而出血量不多,应区别是否有其他并发症,并及时报告医生。   6.如有组织物排出或出血量增加,应随带排出组织物去院就诊。


松山2008
2008-05-07回复

2楼:

先兆流产临床上以保胎为治疗原则,约60%先兆流产经恰当治疗有效。先经B超检查胚胎存活者,绝对卧床休息,待症状消失后适当活动。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激,如阴道检查、性生活等。减少患者不必要的思想紧张与顾虑。让患者从优生观点来认识,多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常,流产是自然淘汰,不应婉惜。 注意足够的营养,对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通畅,如有便秘,可服用缓泻剂,通便灵(芦会、琥珀等)1~2粒,较果导、双醋酚酊在剂量上容易掌握,软化大便效果好。 内分泌治疗如黄体功能不足者,可用黄体酮20mg,每日1~2次,肌注,可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动,应在B超等监护下治疗。 对雌激素的应用,近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病,甚至腺癌。 绒毛膜促性腺激素早期应用,促进孕酮合成。维生素E(生育酚)有利于孕卵发育,每日100mg,口服。有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用,并对中枢神经起作用,每次200mg,日服2次。 基础代谢低者,可给予甲状腺片0.03g/d,口服。 可在B超监护下了解胚胎情况,避免不必要的保胎。 中医中药:中医认为先兆流产多系气血虚弱,肾气方损,胎元不固,以致气血失调,冲任不固,影响胚胎着床发育,而致流产。 (一)气血虚弱:妊娠初期,阴道流血,腰酸腹坠或妊娠中期,胎动不安,阴道流血,神疲乏力,舌淡,脉滑无力。 治法:益气养血安胎。 方药:泰山磐石饮加减:党参10g、白术10g、黄芪10g、白芍10g、黄芩10g、川断10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。 (二)肾虚:系有腰酸、腿软或有流产史,妊娠胎动不安,甚则腰酸腹痛,胎坠下血、小便频数,脉沉弱,舌淡红,少苔。 治法:补肾安胎。 方药:寿胎丸加味:菟丝子30g、桑寄生10g、续断10g、杜仲10g、熟地10g、阿胶10g(冲服),炙甘草3g。 (三)血热:胎动不安,下坠,漏下色鲜红,口干,心烦、手心发热,小便黄赤,舌红,苔薄黄,脉滑数。 治法:清热安胎。 方药:生地10g、杭芍10g、黄芩10g、川断10g、山药10g、旱莲草10g。

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